"وطن" تتابع الازمة المستمرة بين نقابة الاطباء وشركات التأمين

 وطن: ما تزال الازمة التي تفجرت مطلع الشهر الجاري بين الأطباء وشركات التأمين مستمرة وآخذة في التفاقم، في ظل تبادل الاتهامات بين نقابة الأطباء واتحاد شركات التأمين بشأن الطرف المسؤول عن هذه الازمة.

وبينما تقول نقابة الأطباء بأنها لقيت مماطلة من شركات التأمين في مساعي النقابة الممتدة نحو عام لتعديل مذكرة التفاهم بين الطرفين والالتزام بما جاء فيها، فان اتحاد شركات التأمين يُحمّل نقابة الاطباء المسؤولية عن هذه الازمة ويؤكد التزام الشركات بما جاء بالمذكرة التي تعود للعام 2018.

وأكد عدد من المواطنين المرضى (ممن يملكون تأمينا صحيا خاصاً) ان بعض الأطباء رفضوا (خلال الأيام الماضية) التعامل ببطاقات التأمين الصحي، وطلبوا من حملة هذه البطاقات الدفع النقدي، رافضين اعتماد البطاقات الصادرة عن شركات التأمين.

وقال مدير عام شركة المشرق للتامين، نائب رئيس اتحاد شركات التأمين نهاد أسعد: ان "الازمة سببها نقابة الأطباء"، مشيرا الى ان مذكرة التفاهم الموقعة مع النقابة تم تعديلها أكثر من مرة، وآخر تعديل جرى عليها عام 2018.

وأضاف أسعد في حديث لبرنامج "شد حيلك يا وطن" الذي تقدمه الزميلة ريم العمري عبر شبكة وطن بان نقابة الاطباء "قررت تعديل الكشفيات من طرف واحد، ولم تنتظر نتائج الحوار مع الشركات، ورفضت التعاطي مع مذكرة التفاهم بكافة بنودها".

وأشار أسعد الى بنود أخرى في مذكرة التفاهم المبرمة بين الجانبين عام 2018، وان اتحاد شركات التأمين طلب ان يشملها الحوار لكن النقابة- حسب قوله- رفضت ذلك وحصرت الامر بالكشفيات.

وحسب الجانبين فان مذكرة التفاهم تحدد حدا أدنى لكشفيات الأطباء قدره 52 شيكل وحدا اعلى قدره 92 شيكل.

وبينما يؤكد نائب رئيس اتحاد شركات التأمين التزام الشركات بذلك ويقول بانه يتم دفع الحد الأقصى لبعض الاطباء، فان نقابة الأطباء تؤكد من جانبها ان شركات التأمين تتمسك بدفع الحد الأدنى من هامش الدفع المذكور سلفا، كما تقوم بعقد اتفاقات جانبية مع بعض الأطباء بمبالغ دون الحد الأدنى (اقل من 52 شيكل) وتفرض خصما اخر قدره 5 شواكل عن كل كشفية مريض "كادارة تأمين" ما يجعل الرقم يهبط كثيرا عما ورد بالمذكرة، الى جانب عدم انتظام سداد مستحقات الأطباء المفترض ان تتم كل 60 يوما.

ويقول اسعد، بان الشركات إذا ما تجاوبت مع مطلب النقابة برفع بدل الكشفيات فإنها ستضطر تلقائيا لرفع أقساط التأمين التي يدفعها المواطن للتامين الصحي، لافتا الى ان النقابة تطالب برفع الكشفية لتصبح كما تسعيرة النقابة بين 80- 120 شيكلا.

ونوه الى ان شركات التأمين "تخسر بالتأمين الصحي، وهي تقدمه كخدمة وكجزء من رزمة الخدمات" تصل إلى "خسارة تزيد عن 50% عما هو متفق عليه مع الأطباء في المذكرة".

وأضاف "لماذا يُحصر النقاش في موضوع الكشفية؟ ولماذا يرفضون نقاش الإجراءات الطبية والجوانب الأخرى؟ ولماذا يكتب الطبيب للمؤمنين (المرضى عند الزيارة) سلسلة تحاليل وادوية؟" مؤكدا جاهزية اتحاد شركات التأمين لبحث جميع بنود الاتفاق (مذكرة التفاهم التي تعود للعام 2018).

وبخصوص ما تسببت به هذه الازمة للمرضى، أكد أسعد ان شركات التأمين ستقوم بتسديد بدل الكشفيات التي يدفعها المرضى للأطباء ولكن الدفع سيتم بناء على التسعيرة التي اتفقت عليها الشركات مع الأطباء وليس بناء على ما يتقاضاه عمليا الأطباء.

ونوه الى ان اتحاد شركات التأمين اجتمع مع نقابة الأطباء وطلب منها إعادة النظر بقرارها لافتا ان النقابة اكدت رفضها البحث بمسألة الكشفيات وتمسكت بمطلبها.

نقابة الأطباء لوطن: شركات لا تلتزم بالاتفاقيات الموقعة معهم

من جانبه قال رئيس نقابة الأطباء د. شوقي صبحة "لا نريد ان نتعامل مع شركات لا تلتزم بالاتفاقيات، ولا تدفع بالوقت المناسب وتبتكر كل مرة أمورا للخصم من المبالغ المستحقة للأطباء".

وأضاف صبحة في حديث لبرنامج "شد حيلك يا وطن" الذي تقدمه الزميلة ريم العمري، بان شركات التأمين لم تلتزم بالاتفاق (مذكرة التفاهم)، ولا تلتزم بالدفع المفترض الذي يجب ان يتم كل 60 يوما، وعادة ما "يتأخر لشهور او سنوات ويتم عبر أقساط مملة" كما وان شركات التأمين "ابتكرت خصما إضافيا قدره 5 شواقل على كل تأمين- كإدرة للتأمين.

ونوه الى انه عادة ما يتم تعديل المذكرة كل عدة سنوات، وان النقابة لا تتحدث عن استبدالها، وعقدت عدة اجتماعات (مع اتحاد شركات التأمين) "رغم تهربهم".

وقال: "تم اخر لقاء لنا معهم لإنهاء هذا الخلاف بتاريخ 7-12-2022 ، وكنا قد سلمناهم كتاب بالمطالب- وان كان الرد سلبيا سنوقف التعامل معكم و بلغناهم بأننا سنتوقف عن التعامل مع الشركات في حال عدم الالتزام بمطلب النقابة، وطلبوا منحهم وقتا حتى منتصف الشهر الأول من العام الجاري واعطيناهم حتى نهاية الشهر المذكور، وارسلنا لهم كتبا وتواصلنا معهم لكنهم تجاهلوا كل ذلك " لافتا الى ان الشركات كانت "تعلم حق المعرفة" بما سيحدث ولا صحة للقول بانهم فوجئوا بتوقف الأطباء عن التعامل معهم كما جاء في بيان اتحاد شركات التأمين.

واضاف بان شركات التأمين لم تتحرك بهذا الخصوص، وان تحركها جاء بعد صدور بيان النقابة الذي أعلنت فيه التوقف عن التعامل معها قبل أيام.
واكد تمسك النقابة بتعديل بدل الكشفية بما ينسجم مع التسعيرة المعتمدة من النقابة (التي تتقاطع مع المعتمد بمذكرة التفاهم المبرمة بين الجانبين)، لافتا الى ان الشركات تلتصق في اتفاقياتها مع الأطباء بالحد الأدنى الوارد في المذكرة.

وقال " لقد حاورناهم طوال السنة الماضية واعطيناهم بدل الأيام أشهرا، ولكنهم بدأوا التحرك فقط بعد بيان النقابة".